Ο ΙΣΑ ζητά άμεσα απάντηση στις προτάσεις του για τον συμψηφισμό οφειλών με τα ανείσπρακτα ποσά clawback και rebate

Προς τον
Κο. Σωτήρη Μπερσίμη
Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ
Αποστόλου Παύλου 12
Αμαρούσιο Αττικής

Κοιν. 1.Υπουργό Υγείας 
Κο. Ανδρέα Ξανθό 

2. Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας
Κο. Παύλο Πολάκη

Αθήνα, 22-10-2017

Θέμα: Ο ΙΣΑ ζητά άμεσα απάντηση στις προτάσεις του για τον συμψηφισμό οφειλών με τα ανείσπρακτα ποσά clawback και rebate

Δεν αποδεχόμαστε καμία καταβολή από τους ιατρούς αν δεν αποπληρωθούν πρώτα όλες οι ληξιπρόθεσμες οφειλές από το 2010

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών διαμαρτύρεται έντονα και δηλώνει την αγανάκτηση του, διότι ήδη έχουν παρέλθει τέσσερις ημέρες από την κοινοποίηση σε εσάς της πρώτης επιστολής μας με αριθμ. πρωτ 23460/19-10-2017 και ακόμα δεν έχουμε λάβει απάντηση στα καίρια ερωτήματα τα  οποία σας θέσαμε και τα οποία αφορούν στην αιφνιδιαστική και εκβιαστική απόφαση για τον συμψηφισμό των οφειλών του Φορέα, με το ποσό rebate και clawback που οφείλει ο κάθε πάροχος για τα έτη 2013 και εφεξής.

Η πρόταση αυτή είναι αιφνιδιαστική, εκβιαστική και αόριστη κατά περιεχόμενο για τους ακόλουθους συγκεκριμένους λόγους:

Η προθεσμία των 3 ημερών είναι ασφυκτική ειδικά για τα μικρά εργαστήρια και πολυϊατρεία που δεν διατηρούν διπλογραφικά βιβλία. Καθιστά οποιαδήποτε προσπάθεια ελέγχου της ορθότητας των στοιχείων που αναρτήθηκαν πρακτικά αδύνατη.

Δεν προκύπτει πότε και με ποιο ακριβώς τρόπο θα κληθούν να καταβάλουν το υπερβάλλον οι πάροχοι εκείνοι οι οποίοι, μετά τον κατά τον παραπάνω υπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, έχουν οφειλή. Αιτούμαστε, σε κάθε περίπτωση, οι δόσεις να είναι τουλάχιστον 120, τηρώντας ίσο μέτρο με εκείνο που ισχύει και για τους λοιπούς οφειλέτες του δημοσίου.

Δεν προκύπτει ποιες θα είναι οι συνέπειες απόρριψης της προτάσεως συμβιβασμού για τον πάροχο

 Με νεότερη επιστολή  μας σας δηλώσαμε  ότι είναι απαράδεκτο να έχει  γίνει υποκοστολόγηση ιατρικών εξετάσεων έως και 70% , σύμφωνα με την ΥΑ Α3(γ)/οικ.76492/2016 (ΦΕΚ 3458/2016)  και να επιβάλλετε την παρακράτηση Clawback και Rebate από τις επόμενες υποβολές με τις οποίες είναι αδύνατο φυσικά λόγω της υποκοστολόγησης να ανταπεξέλθουν στην πληρωμή οι ιατροί και τα πολυιατρεία.

Με την παρούσα και αναμένοντας την άμεση απάντηση σας στις δυο προηγούμενες επιστολές μας αιτούμαστε όπως λάβετε υπόψη σας ότι όλα τα ταμεία που εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ έχουν αφήσει μεγάλα ποσά ληξιπρόθεσμα προς τους ιατρούς για τα οποία φέρει την αποκλειστική ευθύνη ο ΕΟΠΥΥ ως καθολικός διάδοχος! Οφείλετε λοιπόν πρώτα να προβείτε σε ολική αποπληρωμή των ληξιπροθέσμων του Οργανισμού σας και αφού αποπληρώσετε ΠΛΗΡΩΣ τα ληξιπρόθεσμα να ξεκινήσει η καταβολή των 120 δόσεων.  Πρέπει να γίνει αντιληπτό ότι η κατάσταση αυτή οδηγεί αυτονόητα στον αφανισμό τους καθότι αδυνατούν πλέον να ανταπεξέλθουν ενόψει των οφειλών του ΕΟΠΥΥ και της φορολογικής και ασφαλιστικής λαίλαπας.

Το αίτημα μας για τις 120 δόσεις είναι εύλογο και νόμιμο καθότι  υπάρχει ρητή πρόβλεψη και για τους ελεύθερους επαγγελματίες στον Ν. 4469/2017 και ειδικότερα στο άρθρο 15 παρ.21 καθότι οι οφειλές έχουν βεβαιωθεί πριν την 31/12/2016. Ως εκ τούτου δεν υπάρχει λόγος να μην δύνανται οι ιατροί ως ελεύθεροι επαγγελματίες να ενταχθούν  σε μεγάλο αριθμό δόσεων. Πρέπει να  τηρήσετε ίσο μέτρο με εκείνο που ισχύει και για τους λοιπούς οφειλέτες του δημοσίου και θα ήταν ορθό και δίκαιο ενόψει του κουρέματος που έχουν υποστεί λόγω της υποκοστολόγησης των ιατρικών εξετάσεων, αντίστοιχά να οριστεί κούρεμα και στο Clawback και Rebate, με σκοπό να συνεχιστεί η λειτουργία των εργαστηρίων και των πολυιατρείων και να μην αναγκαστούν να διακόψουν την λειτουργία τους καθότι πλέον δεν θα είναι βιώσιμα.

Οφείλετε να διασαφηνίσετε τα παραπάνω και να θέσετε μεγαλύτερη προθεσμία από αυτή των 3 ημερών. Άλλως δίδεται η εντύπωση ότι η διαδικασία αυτή αποτελεί το μέσο για το μαρασμό των ιδιωτικών φορέων ΠΦΥ, πλην ολίγων ισχυρών.

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                        Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                          ΑΛΕΞ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ

Ξανθός: 100.000 ανασφάλιστοι λαμβάνουν κάθε μήνα φάρμακα και εξετάσεις αξίας 10 – 12 εκατ. ευρώ

Σημαντικά είναι τα μεγέθη που αφορούν τη χορήγηση φαρμάκων σε ανασφάλιστους πολίτες.

Περίπου 700.000 πολίτες λαμβάνουν σήμερα συνταγές για φάρμακα με μηδενική συμμετοχή, με το κόστος να ανέρχεται έως και στα 12 εκατομμύρια ευρώ τον μήνα.

Τα παραπάνω ανέφερε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός σε ραδιοφωνική του συνέντευξη στον “247”.

Σύμφωνα με τον κ. Ξανθό, περίπου το ένα τρίτο των ανασφάλιστων παίρνουν δωρεάν τα φάρμακά τους, με εισοδηματικά κριτήρια.

Όπως είπε, δεν είναι το ίδιο η μηδενική συμμετοχή και η δωρεάν χορήγηση των φαρμάκων. Προκύπτουν επιβαρύνσεις λόγω της διαφοράς ασφαλιστικής και λιανικής τιμής και της καταβολής ενός ευρώ ανά συνταγή υπέρ του ΕΟΠΥΥ.

Ο υπουργός Υγείας ανέφερε πως 100.000 ανασφάλιστοι πολίτες κάθε μήνα συνταγογραφούνται για φάρμακα και εργαστηριακές εξετάσεις.

Τα φάρμακά τους είναι σε μηνιαία βάση περίπου αξίας 10 με 12 εκατομμυρίων ευρώ.

Επιπλέον, εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφούνται και εκτελούνται μόνο στις δημόσιες δομές.

Ιδιωτικός

Αυξήθηκαν οι υπάλληλοι στην Βουλή. Διαβάστε πόσο !

Συνεχίζουν να αυξάνονται οι υπάλληλοι στην Βουλή την στιγμή που ο ιδιωτικός τομέας έχει πεθάνει λόγω της υψηλής φορολογίας .

2.073 υπαλλήλους μισθοδοτεί η Βουλή , σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία που δείχνουν ότι οι υπάλληλοι ανέρχονται σήμερα σε 1.477 που ανεβαίνουν σε 2.073 αν προστεθούν και οι επιστημονικοί συνεργάτες των βουλευτών.

Αναλυτικότερα, οι μόνιμοι υπάλληλοι ανέρχονται σε 572, οι εργαζόμενοι με συμβάσεις Ιδιωτικού Δικαίου (ορισμένου και αορίστου) σε 697, οι ειδικοί φρουροί σε 68, οι μετακλητοί σε 140 και οι επιστημονικοί συνεργάτες σε 596.

Σύμφωνα με τα αντίστοιχα στοιχεία του Οκτωβρίου 2016 οι υπάλληλοι ήταν 2.008. Ειδικότερα, 575 μόνιμοι, 646 ιδιωτικού δικαίου, 68 ειδικοί φρουροί, 142 μετακλητοί και 577 επιστημονικοί συνεργάτες.

Πάντως, προβληματισμό προκαλεί το γεγονός ότι ο αριθμός των μετακλητών υπαλλήλων παραμένει σταθερός παρά τις αλλαγές που έχουν γίνει στον Κανονισμό της Βουλής για τον περιορισμό του αριθμού που δικαιούται ο πρόεδρος και αντιπρόεδροι του κοινοβουλίου, ο πρωθυπουργός και οι αρχηγοί των κομμάτων καθώς και οι πρώην πρωθυπουργοί και πρόεδροι Βουλής.

Από συνταξιούχους το 28,9% των εσόδων του ΕΟΠΥΥ

Σημαντική υστέρηση 782,7 εκατομμυρίων ευρώ, παρουσίασαν το 2016 τα έσοδα του ΕΟΠΥΥ από ασφαλιστικές εισφορές.

Παρά την επιβολή εισφοράς 6% και στις συντάξεις, οι εισπράξεις του Οργανισμού ήταν κατά 17,41% λιγότερες από όσες είχαν προϋπολογιστεί και ανήλθαν στα 3,71 δισ. ευρώ έναντι 4,49 δισεκατομμυρίων.

Όπως προκύπτει από τον απολογισμό του ΕΟΠΥΥ για το 2016, η μεγαλύτερη υστέρηση (38,02%) παρουσιάζεται στις εργοδοτικές εισφορές, οι οποίες είχαν προϋπολογιστεί σε 1,83 δισ. ευρώ για να εισπραχθεί τελικά 1,13 δισεκατομμύριο.

Υστέρηση 4,17% υπάρχει και στις εισφορές από τακτικές αποδοχές εργαζομένων, οι οποίες είχαν προϋπολογιστεί σε 889 εκατομμύρια και κατέληξαν στα Ταμεία του Οργανισμού 851,9 εκατομμύρια ευρώ.

Μειωμένα κατά 2,69% είναι και τα έσοδα από εισφορές συνταξιούχων, οι οποίοι πλήρωσαν πέρυσι 1,72 δισ. ευρώ, έναντι προϋπολογισθέντος 1,77 δισεκατομμυρίου.

Η συμμετοχή των απομάχων της εργασίας στα οικονομικά του ΕΟΠΥΥ είναι σημαντική (28,9%), με δεδομένο ότι το σύνολο των εσόδων του Οργανισμού ήταν πέρυσι 5,95 δισ. ευρώ.

Κατά το τρέχον έτος, θα είναι ακόμη υψηλότερη, καθώς η εισφορά του 6% εφαρμόστηκε από τον Οκτώβριο του 2016, ενώ φέτος "τρέχει" από τις αρχές του έτους.

Σημαντικά μειωμένα – σε σχέση με τον προϋπολογισμό – είναι τα έσοδα από τα ασφαλιστικά Ταμεία που μετέχουν στον ΕΟΠΥΥ.

ΙΚΑ, ΤΣΑΥ και Ταμεία Δημοσίου αποδεικνύονται “μπαταχτσήδες”, καθώς δεν συμβάλλουν με τα προβλεπόμενα ποσά στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ.

Αιτία είναι η οικονομική κρίση και η αλλαγή του μοντέλου απασχόλησης, που έχουν οδηγήσει σε συρρίκνωση των εσόδων από ασφαλιστικές εισφορές.

Η υστέρηση αυτή οδηγεί σε σημαντικές δυσκολίες τον ΕΟΠΥΥ, ο οποίος καλείται να πληρώσει για έξοδα νοσηλείας του συνόλου σχεδόν των Ελλήνων, χωρίς να διαθέτει τα απαιτούμενα έσοδα.

Όπως προκύπτει από τον απολογισμό του Οργανισμού για το 2016, Ταμεία όπως το Μετοχικό Πολιτικών Υπαλλήλων (ΜΤΠΥ) πληρώνουν μόλις το 50% των προϋπολογισθεισών εισφορών κλάδου Υγείας και το ΙΚΑ μόλις το 20%.

ΙΚΑ

Οι οικονομικές υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ είχαν προϋπολογίσει για το 2016 έσοδα 40 εκατομμυρίων ευρώ από το ΙΚΑ, για να εισπράξουν μόλις 7,66 εκατομμύρια και 55 εκατομμύρια ευρώ από το Μετοχικό Ταμείο Πολιτικών Υπαλλήλων, για να εισπράξουν μόλις 2,83 εκατομμύρια.

Σε αντίθεση με το 2016, κατά το τρέχον έτος και το 2018 αναμένεται αύξηση των εσόδων του ΕΟΠΥΥ, εξαιτίας της αύξησης των ασφαλιστικών εισφορών.

Στο προσχέδιο του προϋπολογισμού του 2018, αναφέρεται πως το δημοσιονομικό αποτέλεσμα του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ θα διαμορφωθεί σε πλεόνασμα 444 εκατομμυρίων ευρώ, βελτιωμένο κατά 67 εκατομμύρια σε σχέση με τον στόχο.

Χρηματοδότηση

Λόγω της αύξησης των εσόδων από ασφαλιστικές εισφορές, η χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ από τον τακτικό προϋπολογισμό προβλέπεται μειωμένη κατά 226 εκατομμύρια ευρώ.

Από τον κρατικό προϋπολογισμό θα καταλήξουν στον Οργανισμό 100 εκατομμύρια ευρώ, τα οποία θα καλύψουν την περίθαλψη των ανασφάλιστων.

Η δαπάνη για φάρμακα και παροχές ασθένειας εμφανίζεται αυξημένη σε σχέση με το 2016, αλλά εκτιμάται ότι θα διασφαλιστεί η τήρηση των ορίων που έχουν προσδιοριστεί για την περίοδο 2018 – 2021, δηλαδή στα 2,003 δισ. ευρώ για το φάρμακο και στο 1,525 δισεκατομμύριο για τις λοιπές παροχές ασθένειας.