Θερινό έμφραγμα στο ΕΣΥ, λόγω αδειών και ελλείψεων σε προσωπικό

Το Εθνικό Σύστημα Υγείας υπολειτουργεί, λόγω των θερινών διακοπών, με αποτέλεσμα η υγεία των πολιτών και των τουριστών να τίθεται σε κίνδυνο.
Οι θερινές άδειες προκαλούν ελλείψεις σε προσωπικό, οι διαθέσιμες κλίνες και ΜΕΘ μειώνονται, ενώ η αναμονή σε τακτικά ιατρεία φτάνει και τους τρεις μήνες.
Όπως αναφέρουν Τα Νέα της Τετάρτης, υπολογίζεται πως συνολικά λείπουν 5.000 ειδικευμένοι και ειδικευόμενοι γιατροί, ενώ η κατάσταση αναμένεται να επιδεινωθεί τα επόμενα χρόνια, καθώς προγραμματίζονται 3.500 συνταξιοδοτήσεις.
Ακόμη πιο έντονο είναι το πρόβλημα στους νοσηλευτές, τους βοηθούς και τους τραυματιοφορείς, αφού σύμφωνα με εκτιμήσεις είναι 12.000- 15.000 και παρά τις εξαγγελίες για κάλυψη τουλάχιστον 5.000 θέσεων.
Το παράδειγμα του «Ευαγγελισμού» είναι χαρακτηριστικό: στο μεγαλύτερο νοσοκομείο της χώρας προγραμματίζεται τον Αύγουστο να κλείσουν περίπου τα μισά χειρουργικά τραπέζια.
«Από τα δεκατέσσερα λειτουργούν τα δώδεκα -τα άλλα δύο παραμένουν κλειστά ούτως ή άλλως, αφού δεν φθάνει το προσωπικό.
Τον επόμενο μήνα όμως, θα γίνουν εκ νέου περικοπές λόγω των καλοκαιρινών αδειών, με αποτέλεσμα να λειτουργούν τα έξι ή στην καλύτερη περίπτωση τα οκτώ» δήλωσε ο πρόεδρος του Σωματείου Εργαζομένων του «Ευαγγελισμού» Ηλίας Σιώρας.

Τα πολλά αντιβιοτικά σκοτώνουν

Δραματικές επιπτώσεις στην υγεία των Ελλήνων έχει η υπερκατανάλωση των αντιβιοτικών. Η χώρα μας επί επτά χρόνια κρατάει σταθερά την πρώτη θέση ανάμεσα σε 28 ευρωπαϊκές χώρες στη χρήση αυτών των σκευασμάτων.

Ερευνες του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης λοιμώξεων στη Σουηδία (European Centre for Disease Prevention and Control), αλλά και του πανεπιστημιακού νοσοκομείου «Αττικόν», αναφέρουν ότι 75% των Ελλήνων «βομβαρδίζονται» χωρίς λόγο με αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούν 256 φορές περισσότερες κεφαλοσπορίνες-χάπια για ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, και καταναλώνουν 30 φορές περισσότερα αντιβιοτικά της ερυθρομικίνης απ' ό,τι οι Βορειοευρωπαίοι.

Ακρως ανησυχητικό είναι ότι στη χώρα μας έχουμε ήδη περάσει στην κατανάλωση αντιβιοτικών τρίτης γενιάς, με αποτέλεσμα υπερσύγχρονα φάρμακα να μην μπορούν να αντιμετωπίσουν μικρόβια που έχουν καταστεί εξαιρετικά ανθεκτικά. Λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης αντιβιοτικών η ανθεκτικότητα των μικροβίων ξεπερνά το 70%.

Αυτός είναι και ένας από τους λόγους που σαρώνουν οι ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, με αποτέλεσμα να έχουμε, ως χώρα, το μεγαλύτερο ποσοστό θνησιμότητας.

Χωρίς νέα φάρμακα
Σήμερα, παγκοσμίως κυκλοφορούν περισσότερα από 160 είδη αντιβιοτικών, πολλά από τα οποία έχουν ήδη «εξουδετερωθεί». Η ανακάλυψη καινούριων αντιβιοτικών λιμνάζει, αφού κανένα πραγματικά νέο αντιβιοτικό σε παγκόσμια κλίμακα δεν έχει κυκλοφορήσει από το 1990 και ούτε αναμένεται να κυκλοφορήσει τα επόμενα 15 χρόνια από σήμερα. Γεγονός που σημαίνει ότι ασθενείς, γιατροί, φαρμακοποιοί και φαρμακευτικές εταιρείες πρέπει να «επιβιώσουν» με τα υπάρχοντα.

Από το 2005 πανελλαδική έρευνα της Δ' Παθολογικής Κλινικής του πανεπιστημιακού νοσοκομείου «Αττικόν» προειδοποιεί ότι ο πνευμονιόκοκκος έχει 40% αντοχή στα πενικιλινούχα φάρμακα και στις κεφαλοσπορίνες. Ο πνευμονιόκοκκος είναι το κύριο μικρόβιο που ευθύνεται για την πνευμονία, για την ωτίτιδα και για την ιγμορίτιδα.

*Από δημοσκόπηση της ίδιας κλινικής που έγιναν τέλος του 2007 διαπιστώθηκε:
-Ενας στους τέσσερις ερωτώμενους έχουν λάβει αντιβιοτικά το τελευταίο εξάμηνο.

-Κυριότερους λόγους για τη λήψη τους θεωρούν τον πυρετό (54%), τον πόνο στο λαιμό (30%) και τον βήχα (29%), δηλαδή τις λοιμώξεις από ιούς για τις οποίες είναι άχρηστα τα αντιβιοτικά.

-Επτά στους δέκα Ελληνες φυλάσσουν αντιβιοτικά στο σπίτι «για ώρα ανάγκης».

-Τέσσερις στις δέκα οικογένειες χορήγησαν αντιβιοτικά σε παιδιά μέχρι 14 ετών χωρίς συμμετοχή γιατρού, με μόνη ένδειξη πονόλαιμο ή πυρετό.

-Ατομα με ανώτατη μόρφωση, ηλικιωμένοι και γυναίκες χρησιμοποιούν συχνότερα αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή. Μάλιστα σε 10.219 γυναίκες στις οποίες χορηγήθηκαν μακροχρόνια αντιβιοτικά για λοιμώξεις αναπνευστικού διαπιστώθηκε θετική συσχέτιση με την επίπτωση θανατηφόρου καρκίνου του μαστού.

Νόμος στη ναφθαλίνη
Επίσης δημοσιευμένη έρευνα στον ξένο τύπο έδειξε ότι παιδιά που έχουν πάρει περισσότερες από τρεις φορές αντιβιοτικά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους έχουν 50% αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν βρογχικό άσθμα!

*Ποιοι είναι όμως οι λόγοι αυτής της υπερκατανάλωσης των αντιβιοτικών που εμφανίζεται στη χώρα μας;

-Οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους που επιμένουν στον γιατρό να τους δώσει αντιβιοτικά και πολύ συχνά οι γιατροί που υποχωρούν. Πολλοί παρασύρονται από τις υποδείξεις των φίλων τους ή και από μόνοι τους αγοράζουν αντιβιοτικά.

-Εδώ αξίζει να αναφερθεί ότι ο ελληνικός νόμος που από το 1950 απαγορεύει τη χορήγηση αντιβιοτικών χωρίς ιατρική συνταγή, βρίσκεται στη «ναφθαλίνη», αφού ουδείς τον εφαρμόζει. Προφανώς έχουμε να κάνουμε με μια «συμμαχία» ασθενών, γιατρών, φαρμακοποιών, εταιρειών, από την οποία οι τελευταίες αποκομίζουν τεράστια οικονομικά οφέλη εις βάρος της δημόσιας υγείας.

*Ρωτήσαμε την Ελένη Γιαμαρέλλου, καθηγήτρια παθολογίας-λοιμωξιολογίας και διευθύντρια της Δ' Παθολογικής Κλινικής του πανεπιστημιακού νοσοκομείου «Αττικόν», τι μέλλει γενέσθαι;
Ζήτημα ενημέρωσης
«Πολλές μελέτες αποδεικνύουν, ότι μειώνοντας την άσκοπη κατανάλωση των αντιβιοτικών τα μικρόβια ξαναγίνονται ευαίσθητα στα αντιβιοτικά. Δεν κινδυνολογώ, αλλά εάν εμείς οι Ελληνες συνεχίσουμε να καταναλώνουμε αντιβιοτικά στους ίδιους ρυθμούς, θα αντιμετωπίσουμε μια επιστροφή στην προ των αντιβιοτικών εποχή, όπου μια απλή βακτηριακή λοίμωξη, όπως η ουρολοίμωξη, θα μπορεί να προκαλεί ακόμη και θάνατο. Η συνεχής ενημέρωση είναι απαραίτητη. Πολίτες, γιατροί, φαρμακοποιοί, όλοι μαζί πρέπει να σταματήσουμε να χρησιμοποιούμε αλόγιστα τα αντιβιοτικά».

*«Το φαινόμενο της υπερκατανάλωσης αντιβιοτικών δεν είναι μόνο εθνικό πρόβλημα, έχει λάβει διεθνείς διαστάσεις», αναφέρει κι η αντιπρόεδρος του Ευρωπαϊκού Κέντρου για τον Ελεγχο και την Πρόληψη των Νόσων Μένη Μαλλιώρη. «Η ενημέρωση του κοινού θα παίξει καθοριστικό ρόλο στη σωστή διαχείριση του προβλήματος, γι' αυτό καθιερώθηκε η 18η Νοεμβρίου ως ευρωπαϊκή ημέρα των αντιβιοτικών».
Η ενημέρωση είναι, λοιπόν, το κρίσιμο ζήτημα. Οι διεθνείς ημέρες έχουν το συμβολισμό τους. Ομως, όλοι μας πρέπει να αναλάβουμε τις ευθύνες μας. Η υπερκατανάλωση φαρμάκων σκοτώνει.

Άρθρο της ΡΟΥΛΑΣ ΠΑΠΠΑ ΣΟΥΛΟΥΝΙΑ (ΚΥΡΙΑΚΑΤΙΚΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ)

Αυξήσεις σε φάρμακα ευρείας κυκλοφορίας προβλέπει το νέο δελτίο τιμών

Νέα λίστα φαρμάκων θα ισχύει από τη Δευτέρα 21 Ιουλίου. Βάσει των στοιχείων που έδωσε το υπουργείο Ανάπτυξης, το νέο Δελτίο περιλαμβάνει κατ' αρχήν αυξημένες τιμές για 31 φάρμακα εκ των οποίων τα δύο ευρείας κυκλοφορίας, το Salospir και το Lonarid.

Το νέο δελτίο τιμών περιλαμβάνει:
* Ανοσοσφαιρίνες από ανθρώπινο πλάσμα: Προκειμένου να εξασφαλιστεί η ομαλή ροή των ως άνω φαρμάκων, που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια στην ελληνική αγορά, με πολλαπλά προβλήματα στον εφοδιασμό των ελληνικών νοσοκομείων, έγινε εξισορρόπηση της τιμής πώλησής τους με το μέσο όρο των τριών χαμηλότερων τιμών της ΕΕ.

* LONARID-N TABL 20 x(400+50+10) mg (Αναλγητικό τριών δραστικών ουσιών): Κρίθηκε αναγκαία η αναπροσαρμογή της τιμής. Η μητρική εταιρεία έχει εγκαταστήσει στην Ελλάδα εκτεταμένη γραμμή παραγωγής, από όπου καλύπτει τις ανάγκες όχι μόνο της ελληνικής αγοράς, αλλά και της ευρύτερης περιοχής της ΝΑ Ευρώπης. Αύξηση 59,29%.

* SALOSPIR E.C.TABL BT 20X100 mg (Αναστολέας συγκόλλησης αιμοπεταλίων - καρδιολογικής χρήσης): Λόγω του αυξημένου κόστους παραγωγής του αναπροσαρμόστηκε η χονδρική τιμή. Αύξηση 39,62%.

* Αυξήσεις προβλέπονται και στις τιμές άλλων 29 φαρμακευτικών προϊόντων (αντιγράφων). Στο 80% της τιμής πώλησης των αντίστοιχων πρωτοτύπων τους οι τιμές των οποίων είχαν εγκριθεί σε προηγούμενα δελτία τιμών φαρμάκων. Οι αυξήσεις σε αυτήν την κατηγορία φθάνουν και το 24%.

Πέραν των αυξήσεων από 9,81% έως 54,76% μειώνονται οι τιμές σε 13 φάρμακα εισαγωγής ΙΦΕΤ με την έκδοση ειδικών αποφάσεων του ΕΟΦ.

Από τα ανωτέρω φάρμακα, που θα εισάγονται, διακινούνται και θα εμπορεύονται πλέον από τις ενδιαφερόμενες επιχειρήσεις, προκύπτει συνολικό καθαρό ετήσιο όφελος για το κοινωνικό σύνολο και τα ασφαλιστικά ταμεία, ύψους 1,1 εκατ. ευρώ, βάσει των ποσοτήτων που πουλήθηκαν το έτος 2007 και τις μειωμένες τιμές που θα έχουν στο νέο Δ.Τ.Φ.

Πέραν των μειώσεων σε φάρμακα εισαγωγής ΙΦΕΤ, σε ετήσια βάση οι συνολικές αυξήσεις των τιμών των ανωτέρω αντιγράφων ανέρχεται στο ποσό των 152.505 ευρώ.
* 230 τιμές νέων φαρμακευτικών προϊόντων για τα οποία έχει εκδοθεί η άδεια κυκλοφορίας τους από τον Ε.Ο.Φ. και είχαν κατατεθεί στην αρμόδια Υπηρεσία του Υπ. Ανάπτυξης σχετικά αιτήματα των ενδιαφερομένων επιχειρήσεων μέχρι και την 30/06/08, βάσει της εγκυκλίου Α3-759/4/2/2008.

Αναλυτικότερα, από το σύνολο των ως άνω τιμών οι 189 αφορούν σε αντίγραφα, ενώ οι υπόλοιπες 41 σε πρωτότυπα φαρμακευτικά προϊόντα, εκ των οποίων οι τρεις τιμές αντιστοιχούν σε σκευάσματα απολύτως νέων δραστικών ουσιών (VOLIBRIS, TYVERB, TOVIAZ)

Το ΥΠAN ενέκρινε τιμές στα νεοκυκλοφορούντα φαρμακευτικά σκευάσματα πρωτότυπα και όμοιας δραστικής ουσίας (αντίγραφα) σε εφαρμογή των διατάξεων της ισχύουσας υπ' αριθ. 6/05 Α.Δ. και με διαδικασίες που προβλέπονται από την κοινοτική νομοθεσία και μετά από γνωμοδότηση του ΕΟΦ και εισήγηση της Επιτροπής Τιμών Φαρμάκων.

Εντερική πρωτεΐνη δημιουργεί τη βάση για νέο αντικαρκινικό εμβόλιο

Μια πρωτεΐνη που εντοπίζεται μόνο στο έντερο μπορεί να οδηγήσει στην δημιουργία ενός εμβολίου για την αντιμετώπιση των καρκίνων του παχέος εντέρου και ίσως και άλλων όγκων, σύμφωνα με αμερικανική μελέτη που δημοσιεύεται στο επιστημονικό έντυπο Journal of the National Cancer Institute.
Ποντίκια ανοσοποιημένα με την πρωτεΐνη και στη συνέχεια επιμολυσμένα με όγκους του παχέος εντέρου είχαν λιγότερους όγκους να εξαπλώνονται στους πνεύμονες και το ήπαρ.
Πολλά αντικαρκινικά εμβόλια βρίσκονται υπό διερεύνηση αλλά οι επιστήμονες μάχονται να βρουν τους κατάλληλους θεραπευτικούς στόχους, τα αντιγόνα, που εντοπίζονται μόνο σε όγκους και όχι σε υγιείς ιστούς.
Ο Δρ Ανταμ Σνοκ και ο Δρ Σκοτ Γουαλντμαν από το Πανεπιστήμιο «Τόμας Τζέφερσον» της Φιλαδέλφεια αποφάσισαν να μελετήσουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου διότι το εντερικό τοίχωμα και μερικές βλεννώδεις περιοχές είναι προσταστευμένα από την δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, μερικές πρωτεΐνες από τις περιοχές αυτές είναι ενεργές στα κύτταρα του όγκου.
Μελέτησαν λοιπόν την πρωτεΐνη guanylyl cyclase C (GCC), η οποία φυσιολογικά εκφράζεται στο εντερικό τοίχωμα και εξαπλώνει τα ορθοκολικά καρκινικά κύτταρα.
Οι επιστήμονες εμβολίασαν ποντίκια με καρκίνο του παχέος εντέρου πριν και μετά την ανοσοποίηση τους με την GCC.
Τα μη εμβολιασμένα τρωκτικά είχαν κατά μέσο όρο 30 νέους όγκους στους πνεύμονες και το ήπαρ. Τα εμβολιασμένα είχαν τρεις. Ενώ η προσέγγιση αυτή δεν είναι ακριβώς οριστική ίαση, μπορεί να αποτελέσει μια σημαντική θεραπευτική καινοτομία.
Πάνω από το 50% των πασχόντων από ορθοκολικό καρκίνο αποβιώνουν από μετάσταση της νόσου, κυρίως στους πνεύμονες και το ήπαρα. Τα εμβολιασμένα πειραματόζωα έζησαν περισσότερο.
Αξίζει πάντως να σημειωθεί ότι τα εμβολιασμένα ποντίκια με καρκινικά κύτταρα που προκαλούν καρκίνο, δεν αναπαριστούν ακριβώς την εκδήλωση του καρκίνου στον άνθρωποι, είναι λοιπόν ευκολότερο να αντιμετωπιστεί ένα εργαστηριακό μοντέλο της νόσου, εν συγκρίσει με τον καρκινοπαθή άνθρωπο.
Οι ερευνητές πάντως είναι αισιόδοξοι, καθώς ανοίγει ο δρόμος για μια νέα κατηγορία εμβολίων υποψηφίων για τους όγκους που πηγάζουν και δίνουν μετάσταση από τον βλεννογόνο.
Η προσέγγιση αυτή μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική για καρκίνους της κεφαλής και του τραχήλου, του πνεύμονα, του μαστού, του κόλπου και της ουροδόχου κύστης.

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα εκτός HACEK group

Το ενδοκάρδιο, ως γνωστόν, καλύπτει το εσωτερικό των καρδιακών κοιλοτήτων και τις βαλβίδες.
Με τον όρο "Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα" εννοούμε την μικροβιακής αιτιολογίας φλεγμονή του ενδοκαρδίου. Ο όρος "Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα" είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται πλέον, δεδομένου ότι και άλλοι μικροοργανισμοί μη βακτηριακοί, όπως χλαμύδια, ρικέτσιες, μύκητες πιθανώς δε και ιοί, ενέχονται στην παθογένεια της νοσολογικής αυτής οντότητας. Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα προσβάλλει, κυρίως, τις πάσχουσες φυσικές βαλβίδες, τις τεχνητές βαλβίδες και ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες (μεσοκοιλιακή επικοινωνία, βοτάλειος πόρος, στένωση του ισθμού της αορτής, τετραλογία Fallot).
Συνήθως συμβαίνει σε άτομα που παρουσιάζουν μικροβιαιμία από κάποιο τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή οδοντιατρική εργασία.
Η ενδοκαρδίτιδα είναι συχνή σε άτομα που πάσχουν από κάποια βαλβιδοπάθεια και παρουσιάζουν στροβιλώδη και ανώμαλη κυκλοφορία του αίματος με αποτέλεσμα τον τραυματισμό του ενδοκαρδίου. Στα τραυματισμένα σημεία του ενδοκαρδίου προσκολλώνται μικρόβια και παρουσιάζεται η ενδοκαρδίτις.
Οι αλλοιώσεις εντοπίζονται συχνότερα στη μιτροειδή και την αορτική βαλβίδα, μεμονωμένα ή και ταυτόχρονα.
Χαρακτηριστική παθολογοανατομική βλάβη είναι οι εκβλαστήσεις οι οποίες κάθονται πάνω στις βαλβίδες σαν ρόγες σταφυλιού. Έχουν διαφορετικό μέγεθος ανάλογα με το αίτιο της ενδοκαρδίτιδας.
Από τις εκβλαστήσεις αυτές μπορεί να αποσπώνται τμήματα, τα οποία διαμέσου της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να ενσφηνωθούν σε κάποια αρτηρία, προκαλώντας εμβολή. Οι εκβλαστήσεις αυτές μπορεί να προκαλέσουν νέκρωση των ιστών στους οποίους επικάθονται.
Στις μέρες μας, εντούτοις, ολοένα και περισσότερες περιπτώσεις της νόσου δεν συνδυάζονται με γνωστή υποκείμενη καρδιοπάθεια. Οι περιπτώσεις αυτές αναπτύσσονται σε έδαφος εκφυλιστικών νόσων της καρδιάς, όπως επί αθηρωματικών αλλοιώσεων και οζιδίων στις βαλβίδες, καθώς και επί μετεμφραγματικών νεκρωτικών μυοκαρδιακών βλαβών στις μεγαλύτερες ηλικίες. Ακόμη, η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, υπό την οξεία της συνήθως μορφή, προσβάλλει με αυξανόμενη συχνότητα φυσιολογικές βαλβίδες, και μάλιστα, αρκετά συχνά, τις βαλβίδες των δεξιών καρδιακών κοιλοτήτων. Αυτό παρατηρείται σε ομάδες ατόμων υψηλού κινδύνου, όπως είναι οι χρήστες ναρκωτικών ενδοφλεβίως καθώς και οι υπό ανοσοκαταστολή ασθενείς.
Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, από πλευράς αιτιολογίας, οφείλεται σε διάφορους μικροοργανισμούς.

Αιτιολογικοί Παράγοντες Λοιμώδους Ενδοκαρδίτιδας
Μικροοργανισμοί
Συχνότητα %
Στρεπτόκοκκοι
60-80
Πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι
30-40
Εντερόκοκκοι
20-35
Αλλοι στρεπτόκοκκοι
15-25
Σταφυλόκοκκοι
20-35
Χρυσίζων σταφυλόκοκκος
10-27
Επιδερμικός σταφυλόκοκκος
1-3
Gram (-) αερόβιοι βάκιλλοι
1,5-13
Μύκητες
2-4
Μικτές λοιμώξεις Gram (+) και Gram (-)
1-2
Αρνητικές καλλιέργειες
5-24

Καθώς εμφαίνετε από τον Πίνακα, οι στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι εξακολουθούν και σήμερα να ευθύνονται για το 80-90% των περιπτώσεων λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας με θετική αιματοκαλλιέργεια. Το 80% των περιπτώσεων λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας από στρεπτόκοκκο, αναπτύσσονται σε έδαφος υποκείμενης καρδιοπάθειας και εξελίσσονται κατά την κλασική υποξεία μορφή. Οι πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι, ως μέλη της φυσιολογικής χλωρίδας του στόματος, είναι συχνό αίτιο μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις. Η συχνότητα λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας από εντερόκοκκο τείνει να αυξηθεί ιδιαίτερα στους χρήστες ναρκωτικών ενδοφλεβίως, παρουσιάζει δε βαρύτερη πρόγνωση λόγω αντοχής στην αντιμικροβιακή θεραπεία.

Η επίπτωση λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας από Gram (-) μικρόβια, παραμένει χαμηλή με μικρή τάση αύξησης, ιδίως στους ναρκομανείς, τους φορείς προσθετικών βαλβίδων και τους κιρρωτικούς ασθενείς.

Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα από μύκητες, απαντάται σήμερα σε ναρκομανείς, σε ασθενείς με διορθωτικές καρδιοαγγειακές επεμβάσεις, σε παρατεταμένη παρεντερική σίτιση, καθώς και σε ασθενείς με παρατεταμένη θεραπεία αντιβιοτικών ενδοφλεβίως.

Παρόλο που αναφέρεται 1-2 % όσον αφορά τις ενδοκαρδίτιδες από Gram (-) εντούτοις στην κλινική πράξη παρατηρούμε μεγαλύτερο ποσοστό. Σας παραθέτω μια μελέτη παρακολούθησης ασθενών με ενδοκαρδίτιδας από Gram -(εκτός HACEK group)

Non-HACEK Gram-Negative Bacillus Endocarditis

Guidelines για εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα καθορίζεται από την παρουσία μιας φλεγμoνώδους διεργασίας του εγκεφάλου σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα νευρολογικής δυσλειτουργίας. Από τα παθογόνα που αναφέρονται στην εγκεφαλίτιδα αιτίας, η πλειοψηφία είναι ιοί. Εντούτοις, παρά την εκτενή δοκιμή, η αιτιολογία της εγκεφαλίτιδας παραμένει άγνωστη στους περισσότερους ασθενείς. Μια άλλη σημαντική πρόκληση για τους ασθενείς με την εγκεφαλίτιδα είναι να καθορίσουν τη σχετικότητα ενός μολυσματικού παράγοντα που προσδιορίζεται έξω από το ΚΝΣ αυτοί οι παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν έναν ρόλο στις νευρολογικές εκδηλώσεις της ασθένειας αλλά όχι απαραιτήτως με άμεσα να εισβάλουν στο ΚΝΣ. Επιπλέον, είναι σημαντικό να διακρίνει μεταξύ της μολυσματικής εγκεφαλίτιδας και της μετά-λοιμώδους εγκεφαλίτιδας ή της εγκεφαλομυελίτιδας postimmunization (π.χ., οξεία εγκεφαλομυελίτιδα [ADEM]), οι οποίες μπορούν από μια ανοσοποιητική απάντηση να μεσολαβήσουν σε ένα προηγούμενο αντιγονικό ερέθισμα από έναν μολύνοντας μικροοργανισμό ή μια ανοσοποίηση. Οι μη μολυσματικές ασθένειες κνς (π.χ., αγγειϊτιδες, αγγειακές αναταραχές κολλαγόνων, και paraneoplastic σύνδρομα) μπορούν να διοργανώσουν τις κλινικές παρουσιάσεις παρόμοιες με εκείνους των λοιμοδών αιτιών της εγκεφαλίτιδας και πρέπει επίσης να εξεταστούν στη διαφορική διάγνωση.

The Management of Encephalitis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America

ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ Η ΕΠΙΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ

Παραμένουν απλήρωτοι οι γιατροί για τις εφημερίες τους
Προβλήματα σε εξωτερικά ιατρεία και χειρουργεία

Συνεχίζουν την επίσχεση εργασίας οι γιατροί του Νοσοκομείου Καλαμάτας και παραμένουν τα προβλήματα στην εξυπηρέτηση του κόσμου. Οι γιατροί περιμένουν την επίσημη έγγραφη διαβεβαίωση πως θα πληρωθούν τις εφημερίες που τους χρωστούν από το Μάρτιο, προκειμένου να σταματήσουν την κινητοποίησή τους.

«Η επίσχεση συνεχίζεται, γιατί δεν έχει λυθεί το πρόβλημα», μας ενημέρωσε χθες ο πρόεδρος των γιατρών του ΕΣΥ στη Μεσσηνία Χρήστος Λιαράκος - και σημείωσε πως επιδιώκουν λύση μέσω της ομοσπονδίας τους. Για το λόγο αυτό συναντήθηκαν με το διοικητή του νοσοκομείου Δημοσθένη Σωτηρόπουλο.

«Τον ενημερώσαμε για ένα έγγραφο από την ομοσπονδία μας, με το οποίο προσπαθούμε για τη λύση», ανέφερε ο κ. Λιαράκος και πρόσθεσε: «Μας απάντησε ότι δεν ανακατεύεται και να το πάμε εμείς στην επίτροπο. Θα μπορούσε να συμβουλευτεί τη νομική του υπηρεσία και να το προωθήσει, αλλά... Θα το πάμε εμείς στην επίτροπο. Περιμένουμε το επίσημο έγγραφο του υπουργείου με τα 100.000 ευρώ, για να εγκρίνει η επίτροπος την πληρωμή των εφημεριών μας».

Ο πρόεδρος των ειδικευμένων γιατρών επιβεβαίωσε τα προβλήματα που υπάρχουν στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία, στα τακτικά χειρουργεία και σε κλινικές του νοσοκομείου, καθώς επίσχεση πραγματοποιούν και οι ειδικευόμενοι.

Το σωματείο των ειδικευόμενων γιατρών του Νοσοκομείου Καλαμάτας σε ανακοίνωσή του επισημαίνει:

«Η επίσχεση εργασίας των ειδικευόμενων ιατρών, ως νόμιμο δικαίωμά τους, συνεχίζεται διότι δεν υπάρχει έως σήμερα εξέλιξη σε ότι αφορά την καταβολή των δεδουλευμένων τους, παρότι έχει εξαντληθεί εκ μέρους τους κάθε προσπάθεια για επίλυση του ζητήματος. Θα θέλαμε ακόμα μια φορά να ζητήσουμε την κατανόηση των συμπολιτών μας για την ταλαιπωρία που υφίστανται, στην προσπάθειά μας για την διεκδίκηση του αυτονόητου». Γ.Σ.

Στο “χορό” και οι νοσηλευτές

Kινητοποιήσεις για τις υπερωρίες που τους οφείλονται από το Μάρτιο ξεκινούν από σήμερα, σε πιο ήπια μορφή, και οι άλλοι εργαζόμενοι του Νοσοκομείου Καλαμάτας (νοσοκόμες, νοσηλευτές κ.λπ.) Από τις 10 έως τις 11 πρωί, το Σωματείο Εργαζομένων πραγματοποιεί στάση εργασίας και συγκέντρωση διαμαρτυρίας στην είσοδο των Επειγόντων Περιστατικών, για τη μη καταβολή των υπερωριών του Μαρτίου. Την ίδια ώρα στάση εργασίας πραγματοποιούν και οι εργαζόμενοι στα Κέντρα Υγείας της Μεσσηνίας.


eleftherianews

Ενημέρωση για τις εφημερίες Ιουλίου 2008.

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΤΗΣ Ε.Ι.Ν.Α.

Επειδή από χθες λαμβάνουμε πολλά ερωτήματα σχετικά με κάποιο "έγγραφο του Υπουργείου" που αφορά το θέμα των ρεπό και των εφημεριών, σας ενημερώνουμε ότι:
Το έγγραφο αυτό δεν είναι έγγραφο του Υπουργείου αλλά η απόφαση του Δ.Σ. του ΠΓΝΠ η οποία συνοδεύεται από την γνωμοδότηση του Νομικού Συμβούλου του ΠΓΝΠ αναφορικά με τα ρεπό μετά από νυχτερινή εργασία.

Στο έγγραφο αυτό γίνεται και αναφορά στο θέμα του 48/56ώρου το οποίο τίθεται σε ισχύ από 1/7/2008. Το έγγραφο αυτό υπάρχει στην ιστοσελίδα της Ε.Ι.Ν.Α. (ΕΔΩ)

Η Ολομέλεια του Ελεγκτικού Συνεδρίου συνεδρίασε στις 27/6/2008 και αν και δεν έχει δημοσιευτεί η απόφαση, γνωρίζουμε το περιεχόμενο της (το οποίο συνοπτικά) είναι το εξής:
1. Η τροπολογία Αβραμόπουλου είναι αντισυνταγματική
2. Οι εφημερίες που πραγματοποιούνται μέχρι τέλους Ιουνίου πρέπει να πληρωθούν και
3. Από 1ης Ιουλίου εφημερίες θα πρέπει να είναι σύμφωνες με την ισχύουσα Ευρωπαϊκή και Εθνική Νομοθεσία (εφαρμογή του 48/56ώρου).

Συνεπώς καλούνται όλοι οι ιατροί να εφαρμόσουν το 48/56ωρο και οι κλινικές/εργαστήρια θα πρέπει να έχουν σύννομο πρόγραμμα εφημεριών για τον Ιούλιο κι εφεξής.

Το Υπουργείο είχε σχεδόν 3 χρόνια για να ρυθμίσει την ομαλή εφαρμογή της Ευρωπαϊκής Νομοθεσίας και το μόνο που έκανε ήταν να υπόσχεται προσλήψεις και να εκδίδει νομικά αβάσιμες (και αντισυνταγματικές) "τροπολογίες".

Ας αναλάβει τώρα το Υπουργείο τις ευθύνες των όποιων προβλημάτων προκύπτουν από την μέχρι σήμερα αδιαφορία και τον εμπαιγμό!

Οι μόνες νόμιμες εφημερίες από 1.7.2008 είναι όσες είναι στα πλαίσια του 48/56ωρου. Η όποια "παρότρυνση" για υπέρβαση αυτών αποτελεί ποινικό αδίκημα κι έτσι θα αντιμετωπιστεί.

Τυχόν "δηλώσεις συναίνεσης" γιατρών να υπερβούν το 48/56ωρο θεωρούμε ότι είναι αναξιοπρεπείς αλλά και επικίνδυνες αφού η όποια υπέρβαση του νόμιμου μέγιστου χρόνου εβδομαδιαίας εργασίας απαλλάσσει πλήρως το Νοσοκομείο και οι όποιες αστικές και ποινικές ευθύνες για ενδεχόμενα ιατρικά λάθη αποτελούν αποκλειστική ευθύνη του ιατρού που θα έχει συναινέσει να υπερβεί το 48/56ωρο. επιπλέον δεν γνωρίζουμε αν οι εφημερίες αυτές θα πληρωθούν!

Παρόμοια απόφαση έχει ληφθεί κι από πολλές άλλες Ενώσεις πανελλαδικά ενώ καθημερινά υιοθετείται και από τις υπόλοιπες ενώσεις νοσοκομειακών ιατρών.

Λύσεις υπάρχουν για το Υπουργείο προκειμένου να βγει η κατάσταση από το αδιέξοδο στο οποίο το ίδιο (το Υπουργείο) την έχει οδηγήσει. Είτε με την πρόσληψη των μερικών χιλιάδων γιατρών που απαιτούνται για την λειτουργία των νοσοκομείων κι αυτό εντός των επόμενων ημερών, είτε με την υπογραφή συλλογικής σύμβασης με του νοσοκομειακού ιατρούς.

Προφανώς και είναι ανέφικτό το πρώτο οπότε πρακτικά οδηγούμαστε στην υπογραφή συλλογικής σύμβασης. Οι θέσεις και τα αιτήματά μας που θα πρέπει να γίνουν αποδεκτά προκειμένου να υπογράψουμε την συλλογική σύμβαση έχουν καθοριστεί από το πρόσφατο Έκτακτο Συνέδριο της ΟΕΝΓΕ

Πάτρα, 2 Ιουλίου 2008
Πηγη http://www.eina.gr/ann020708.htm

Ενιαίο συνταγολόγιο για όλα τα Ταμεία

Ενιαίο συνταγολόγιο φαρμάκων για όλα τα ασφαλιστικά ταμεία θα εφαρμόσει το υπουργείο Απασχόλησης, θέλοντας να βάλει τέλος στις ανεξέλεγκτες δαπάνες των κλάδων υγείας.
Πάντως, συνδικαλιστές εκφράζουν επιφυλάξεις για το κατά πόσο τα μέτρα θα βάλουν τέλος στη σπατάλη, που κοστίζει κάθε χρόνο στο σύστημα 2.8 δισεκατομμύρια ευρώ.

Σε κοινή απόφαση των υπουργών Απασχόλησης Φάνης Πάλλη-Πετραλιά και Υγείας Δημήτρη Αβραμόπουλου, καθορίζεται «το ενιαίο έντυπο συνταγής χορήγησης φαρμάκων σε ασφαλισμένους».
Συγκεκριμένα, το νέο συνταγολόγιο, μεταξύ άλλων, θα έχει:
- Τον Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ) που είναι μοναδικός για κάθε ασφαλισμένο. Η χρήση του για κάθε εργασιακή, ασφαλιστική ή ιατροφαρμακευτική πράξη είναι υποχρεωτική από 1ης Ιουνίου 2009.

- Ειδική σήμανση με γραμμωτό κωδικό (barcode).

Στόχος είναι με τη χρήση των δύο αυτών στοιχείων να γίνεται ευκολότερα ο κεντρικός έλεγχος χορήγησης των φαρμάκων και να περιοριστούν σημαντικά οι δαπάνες στα Ταμεία. Σημειώνεται πως με καθυστέρηση δυόμισι ετών δρομολογείται η είσπραξη 280 εκατομμυρίων ευρώ, που οφείλουν οι φαρμακευτικές εταιρείες προς τα Ταμεία.

Στην απόφαση προβλέπεται πως «κάθε φορέας για την εξυπηρέτηση της συνταγογράφησης των ασφαλισμένων εκδίδει συνταγολόγια 100 φύλλων». Στο επάνω μέρος της συνταγής προστίθεται πεδίο με την ένδειξη «θέση Βarcode», στο οποίο εισάγεται ο αριθμός συνταγολογίου υπό τη μορφή γραμμωτού κωδικού. Επίσης, κάτω από τον Αριθμό Μητρώου Ασφαλισμένου τίθεται πεδίο με την ένδειξη ΑΜΚΑ

O πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Προσωπικού Οργανισμών Κοινωνικής Πολιτικής (ΠΟΠΟΚΠ), Γιώργος Κουτρουμάνης, σημειώνει πως «η μηχανογράφηση των Ταμείων για τη σωστή παρακολούθηση των δαπανών αυτής της κατηγορίας είναι απόλυτα επιβεβλημένο μέτρο, προκειμένου να υπάρξει αποτελεσματικός έλεγχος.
Ο περιορισμός της σπατάλης μπορεί να βοηθήσει, ώστε να υπάρχουν καλύτερες παροχές χωρίς μεγάλη αφαίμαξη που υφίστανται σήμερα τα Ταμεία από τους προμηθευτές των υπηρεσιών υγείας και φαρμάκων».